Itsehoitolääkkeiden myynnin vapauttaminen ei Tanskassa johtanut hintojen laskuun – päinvastoin
Talous, Uudistuva apteekki - 22.01.2025 at 08:59
Saavutettavuus lisääntyi lähinnä tunnetuissa itsehoitovalmisteissa, mutta vaikutus apteekkien talouteen oli merkittävä. Nyt Tanskassa vahvistetaan apteekkien roolia osana terveydenhuoltoa.
Tanskan apteekkijärjestelmä uudistettiin tasan kymmenen vuotta sitten. Uudistuksen päätavoitteena oli parantaa apteekkipalveluiden ja lääkkeiden saatavuutta, lisätä apteekkien välistä kilpailua ja hillitä kustannuksia.
Toisin kuin Ruotsissa ja Norjassa, Tanskassa ei tehty täysliberalisaatiota vaan pidettiin kiinni muun muassa apteekkien proviisoriomistajuudesta. Uudistuksessa jatkettiin myös apteekkien määrän sääntelyä ja sijainnin ohjausta.
Nyt, 10 vuotta myöhemmin, monet uudistuksen tavoitteista ovat toteutuneet.
Uudistuksen seurauksena Tanskaan on perustettu 213 uutta apteekkia, ja se on lisännyt apteekkien välistä kilpailua. Lisääntynyt kilpailu on puolestaan pidentänyt apteekkien aukioloaikoja ja lyhentänyt asiakasjonoja.
Apteekkien määrä on lisääntynyt ennen muuta uusien sivuapteekkien myötä.
Kyselytutkimusten mukaan asiakkaat ovat tyytyväisiä Tanskan apteekkijärjestelmään – tosin tanskalaiset olivat tyytyväisiä jo ennen apteekkiuudistustakin, kertoo Tanskan apteekkariliiton johtava asiantuntija Birgitte Nørby Winther.
Itsehoitolääkkeitä vapautettiin, hinnat alkoivat nousta
Tanska vapautti jo vuonna 2001 noin 80 prosenttia itsehoitolääkkeistä apteekeista myytäviksi myös päivittäistavarakaupassa. Samalla näiden valmisteiden hintasääntelystä luovuttiin kilpailun lisäämiseksi.
Tällä hetkellä itsehoitolääkkeitä myydään apteekkien ulkopuolella noin 4 000 pisteessä, esimerkiksi päivittäistavarakaupoissa, kioskeissa ja huoltoasemilla. Niiden kautta myydään kolmasosa kaikista itsehoitolääkkeistä Tanskassa.
Uudistuksen kääntöpuolena on ollut itsehoitolääkkeiden hintojen voimakas nousu.
– Tanskan Apteekkariliiton selvityksen mukaan vapautettujen itsehoitolääkkeiden hinnat ovat nousseet vuodesta 2001 lähtien 33 prosenttia, kun samassa ajassa hintasääntelyn piirissä olevien lääkkeiden hinnat ovat laskeneet 54 prosenttia, Nørby Winther kertoo.
Hintojen kohoamiseen vaikuttaa hänen mukaansa muun muassa se, että päivittäistavarakaupat pitävät myynnissä usein ainoastaan hintavia brändituotteita, eivät edullisempia rinnakkaisvalmisteita.
Ylivoimaisesti myydyin itsehoitovalmiste apteekkien ulkopuolella on nikotiini. Perässä tulevat ksylometatsoliini, parasetamoli, diklooribentsyylialkoholi, ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo ja diklofenaakki.
Itsehoitolääkkeiden myynnin vapauttamisella tavoitetiin parempaa lääkkeiden saavutettavuutta, mutta Nørby Wintherin mukaan käytännössä saavutettavuus lisääntyi vain niissä itsehoitolääkkeissä, joilla on tunnetuin brändi ja joita markkinoidaan isosti.
Lääkemyynnin katteesta kannattaa huolehtia
Itsehoitolääkkeiden myynnin laajentamisella oli merkittäviä vaikutuksia Tanskan apteekkiin talouteen. Koska iso osa itsehoitolääkkeiden myynnistä siirtyi 2000-luvun alussa pois apteekeista, seuraavina vuosina apteekkien oli pakko kompensoida vähentynyttä lääkemyyntiä muiden tuotteiden myynnillä.
Asiaan puututtiin vuoden 2015 apteekkiuudistuksen yhteydessä, jolloin apteekkien tuotevalikoimaa rajoitettiin niin, että esimerkiksi vaatteiden, kenkien, lelujen, kosmetiikan, makeisten ja mausteiden myynti kiellettiin.
Nørby Wintherin mukaan itsehoitolääkkeiden vapauttamisen yhteydessä olisi alun perinkin pitänyt huolehtia apteekkien lääkemyynnin kannattavuudesta, ettei apteekkien olisi tarvinnut lähteä etsimään tuloja lääkemyynnin ulkopuolelta.
Lue myös
Maailma Ruotsi: Lääkealan viranomainen ehdottaa kahta uutta valtiorahoitteista palvelua apteekkeihin
Maailma Norjassa apteekit helpottavat julkisen terveydenhuollon kuormitusta
Maailma Apteekit pyydettiin apuun Tanskassa – Valmistelussa useita tapoja, joilla apteekit integroidaan syvemmin osaksi terveydenhuoltojärjestelmää
Apteekin tiiviimmin terveydenhuoltoon
Apteekkialan uudistamista jatkettiin Tanskassa jälleen viime vuonna. Nyt tarkoituksena on vahvistaa apteekkien roolia osana terveydenhuoltoa.
Apteekeissa ollaan ottamassa käyttöön uusia terveyspalveluja, kuten farmakonomien antamaa neuvontapalvelua uutta lääkehoitoa aloittaville. Tanskassa ammattikorkeakoulusta valmistuneet farmakonomit tekevät samankaltaisia työtehtäviä kuin Suomessa farmaseutit. He antavat asiakkaille lääkeneuvontaa ja toimittavat reseptilääkkeitä.
Apteekit myös jakavat entistä enemmän sairaalalääkkeitä, jotta sairaalasta kotiutuneet kotihoidon asiakkaat voivat saada ne omasta lähiapteekistaan.
Itsehoitolääkkeiden vapauttamisen yhteydessä olisi alun perinkin pitänyt huolehtia apteekkien lääkemyynnin kannattavuudesta, ettei apteekkien olisi tarvinnut lähteä etsimään tuloja lääkemyynnin ulkopuolelta.
Uutta on sekin, että osa farmasian ammattilaisista voi pidentää yhden kerran lääkärin määräämän reseptin voimassaoloa, jos asiakas on käyttänyt lääkettä pitkään.
Nørby Wintherin mukaan apteekit halutaan säilyttää osana terveydenhuoltojärjestelmää ja pitää kiinni potilasturvallisuudesta. Siksi myös apteekkilupia myönnetään edelleen vain proviisoreille, jotta apteekit säilyvät riippumattomina ja niillä on hyvä mahdollisuus yhteistyöhön muun terveydenhuollon kanssa.
Fakta: Tanskan apteekkiuudistus
- Uudistus toteutettiin vuonna 2015.
- Uudistuksen jälkeen Tanskaan on perustettu 213 uutta apteekkia. Apteekkien määrä on kasvanut 70 prosenttia.
- Tällä hetkellä Tanskassa on 527 apteekkia ja 172 apteekkaria.
- Apteekkiluvan haltijoille annettiin uutena oikeus pitää pääapteekin lisäksi seitsemää sivuapteekkia, joiden on sijaittava 75 kilometrin säteellä pääapteekista.
- Sivuapteekkeja on avattu esimerkiksi ostokeskuksiin ja rautatieasemille. Tanskassa on myös kioskityyppisiä apteekkeja ja ”shop in shop” -apteekkeja.
- Apteekkijärjestelmän uudistuksen yhteydessä Tanskaan perustettiin kaksi pelkästään verkossa toimivaa apteekkia, jotta ne kirittäisivät perinteisiä apteekkeja kehittämään omia verkkopalvelujaan.