Tutkimus: Terveydenhuollon henkilöstövajeella yhteys vältettävien lääkkeiden käyttöön
- 06.09.2023 at 08:00
Lääkityksen ongelmat voitaisiin seuloa apteekeissa. Riskissä olevien potilaiden tunnistaminen ja hoitoon ohjaus vähentäisivät painetta etenkin päivystyksestä.
Terveydenhuolloin henkilöstövaje on viime aikoina ollut tiuhaan uutisissa. Tampereen yliopiston ja Fimean tekemän tuoreen tutkimuksen mukaan terveydenhuollon henkilöstövajeella on yhteys myös vältettävien lääkkeiden käytön yleisyyteen.
Vältettävällä lääkkeellä tarkoitetaan lääkettä, jonka haittariski ylittää tyypillisesti siitä saatavan kliinisen hyödyn. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi monet nukahtamislääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet. Vältettäviä lääkkeitä on myös muun muassa verenpaineen, ummetuksen ja virtsatietulehduksen hoidossa käytettävissä lääkkeissä.
Taustalla kiire ja epäjatkuvuus
Tutkimuksessa vältettävien lääkkeiden suurempaan käyttöön olivat yhteydessä sekä terveyskeskusten lääkärivaje että se, jos kotihoidon henkilöstön määrä on vähäinen verrattuna iäkkäiden palveluiden kokonaishenkilöstömäärään.
Vältettäviä lääkkeitä käytettiin eniten Kymenlaakson sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiireissä. Sen sijaan käyttö oli vähäisempää Länsi-Pohjan ja Vaasan sairaanhoitopiireissä.
Vältettävien lääkkeiden käyttö on yleisintä niissä sairaanhoitopiireissä, joiden 75-vuotta täyttäneissä on suuri osuus yksin kotona asuvia, kymmentä tai useampaa lääkettä käyttäviä ja RAI-arvioituja eli henkilöitä, joille on tehty palveluntarpeen arviointi.
Tutkimuksen mukaan lääkärivaje voi johtaa kiireiseen työympäristöön, jossa ammattilaisilla ei ole riittävästi aikaa perehtyä lääkkeen valintaan. Avointen lääkäri- ja hoitajavakanssien paikkaaminen sijaisuuksilla puolestaan kasvattaa henkilöstön määrää, mutta ei tuo hoitoon jatkuvuutta.
Väitöskirjatutkija Jasmin Paulamäen mukaan tämänkaltainen hoitosuhde on erityisen ongelmallista monisairaille ja -lääkityille iäkkäille, koska muutokset pitkäaikaissairauksissa ja hoidon tarpeissa jäävät huomaamatta.
Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Charlotta Sandler sanoo, että tämänkaltaiset tapaukset tulevat usein ilmi apteekeissa tehtävän LOTTA-seurannan kautta. LOTTA on apteekissa täytettävä lääkehoidon onnistumisen tarkastuslista, jossa käydään läpi muun muassa lääkitystä, hoitokontakteja sekä oireita, jotka voivat viitata lääkityksen ongelmiin.
– Tutkimuksenkin mukaan tapausten runsas määrä yhdistyy aleisiin, joissa on pulaa terveydenhuollon henkilöstöstä. Tällaisilla alueilla voitaisiin ehkä nykyistä järjestelmällisemmin hyödyntää LOTTA-listaa riskissä olevien potilaiden löytämiseksi, Sandler sanoo.
Sandlerin mukaan apteekeilla on hyvät edellytykset huomata lääkityksen ongelmia, sillä siellä nähdään potilaan koko lääkitys, siellä asioidaan säännöllisesti ja se on luonteva paikka keskustella lääkehoidosta.
/media/2-apteekkari.fi/henkilokuvat/sandler-charlotta-05-1.jpg
Lääkkeisin liittyvät riskit ovat joka tapauksissa sellaisia, joiden vuoksi enemmin tai myöhemmin päädytään lääkäriin. Usein nämä realisoituvat päivystyskäynteinä. Jos ongelmat löydettäisiin ajoissa, niitä – ja ylimääräisiä päivystyskäyntejä – voitaisiin ehkäistä.
Charlotta Sandler
Ihanteellinen iäkkäiden lääkehoidon polku olisi esimerkiksi sellainen, jossa hyvinvointialueilla sovittaisiin, että apteekit tarjoavat LOTTA-listan täyttämistä iäkkäille ja monilääkityille asiakkaille vaikkapa vuosittain. Jos näissä tarkistuksissa sitten nousee esiin lääkehoidon riskejä, potilaat ohjattaisiin lääkärin vastaanotolle.
– Lääkkeisin liittyvät riskit, kuten ummetus, sekavuus ja unettomuus, ovat joka tapauksissa sellaisia, joiden vuoksi enemmin tai myöhemmin päädytään lääkäriin. Usein nämä realisoituvat päivystyskäynteinä. Jos ongelmat löydettäisiin ajoissa, niitä – ja ylimääräisiä päivystyskäyntejä – voitaisiin ehkäistä.
Kuten terveydenhuollossa, myös apteekeissa kärsitään paikoin henkilöstöpulasta, mutta Sandlerin mukaan apteekin resurssia voitaisiin kohdentaa nimenomaan lääkitysongelmien löytämiseen.
– Hyvinvointialueilla kannattaakin käydä keskustelua, voitaisiinko tässä tehdä apteekin ja muun terveydenhuollon yhteistyötä.