Apteekkariliitto: Keinot lääkesäästöihin mietittävä tarkasti
Talous - 13.08.2024 at 08:35
Apteekkariliiton mukaan hallituksen kaavailemien lääkesäästöjen suuruusluokka on todella suuri. Liitto peräänkuuluttaa säästökeinoja, jotka uhkaavat maanlaajuista apteekkiverkostoa mahdollisimman vähän.
Apteekkariliitto on jättänyt lausuntonsa sosiaali- ja terveysministeriön (STM) valmistelemista lääkesäästöistä. Kesäkuussa lausuntokierrokselle saapuneella esityksellä tavoitellaan jopa 90 miljoonan euron säästöjä valtion lääkekorvauskuluihin.
Esityksessä on sekä suoraan apteekkeihin kohdistuvia uudistuksia että lääkkeiden hintaa alentavia muutoksia, jotka kaikki leikkaavat myös apteekeilta.
STM:n esityksen lausuntoaika umpeutui maanantaina, ja juuri ennen sitä valtiovarainministeriö (VM) julkisti oman esityksensä vuoden 2025 budjetista. Siinä esitettyjen lääkesäästöjen suurusluokka on sama kuin STM:n esityksessä, mutta painotuksissa on jokin verran eroa. Siinä missä STM:n esityksessä ehdotetaan muun muassa leikkauksia lääkkeiden tukkuhintaan, VM:n esityksessä pöydällä ovat esimerkiksi lääketaksa ja apteekkivero.
– Hallituksen apteekkeihin kohdistavien säästöjen suuruusluokka on todella suuri. On löydettävä säästökeinot, jotka uhkaavat mahdollisimman vähän maanlaajuista apteekkiverkostoa. STM:n esitys on tässä suhteessa parempi kuin kehysriihen jälkeen julkaistut suunnitelmat. Sen sijaan suorat lääketaksaleikkaukset ovat tässä tilanteessa täysin mahdoton ratkaisu, sanoo Apteekkariliiton toimitusjohtaja Merja Hirvonen.
Apteekkien talous koetuksella
Liitto muistuttaa, että STM:n nyt esittämien 90 miljoonan euron säästöjen lisäksi hallitusohjelmaan on jo ennestään kirjattu 30 miljoonan euron julkisen talouden säästöt, jotka on tarkoitus saada apteekkitaloutta uudistamalla. Vuoden 2027 alusta on tarkoitus toteuttaa vielä 10 miljoonan euron lääkekorvaussäästöt.
Myös itsehoitolääkkeiden mahdollisella myynnin laajentamisella apteekkien ulkopuolelle olisi todennäköisesti merkittäviä vaikutuksia apteekkien talouteen.
Viime vuoden lääketaksaleikkaus osui etenkin pieniin apteekkeihin ja apteekkeihin, joilla on pieniä, usein velvoitteena olevia sivuapteekkeja. Suoraan apteekkeihin kohdistuviin lisäsäästöihin 2026–2027 ei ole nyt varaa.
Samaan aikaan viitehintajärjestelmä ja biologisten lääkkeiden asteittain voimaan tuleva apteekkivaihto alentavat jo lääkkeiden hintoja ja vaikuttavat apteekkien talouteen tätä kautta.
Apteekkien taloutta on heikentänyt myös viime vuosien korkea inflaatio ja kulujen kasvu, jota ei ole viety lääkkeiden säänneltyihin hintoihin.
– Viime vuoden lääketaksaleikkaus osui etenkin pieniin apteekkeihin ja apteekkeihin, joilla on pieniä, usein velvoitteena olevia sivuapteekkeja. Suoraan apteekkeihin kohdistuviin lisäsäästöihin 2026–2027 ei ole nyt varaa, Hirvonen sanoo.
Hän muistuttaa, että toimiva apteekkiverkosto turvaa suomalaisten lääkehoidot ja tuo myös osaltaan säästöä yhteiskunnalle.
– Toimiva apteekkiverkosto säästää merkittävästi julkisen terveydenhuollon kustannuksia, Hirvonen muistuttaa.
Apteekin lääkevaihto-oikeuksia tulee laajentaa
Hallituksen nyt lausuntokierroksella olleessa esityksessä ehdotetaan myös, että apteekeille annettaisiin nykyistä laajemmat oikeudet poiketa lääkärin kirjoittamasta lääkemääräyksestä esimeriksi saatavuushäiriötilanteissa, jotta potilaiden lääkehoidon jatkuminen voidaan turvata.
Liitto kuitenkin arvioi, että hallituksen esityksen vaatimukset poikkeamien kirjaamisista lisäisivät apteekkien hallinnollista työtä ja hidastaisivat asiakaspalvelua.
Hallinnollista rasitetta voidaan pienentää toimivien tietojärjestelmien avulla, mutta tämä vaatii vielä tietojärjestelmien kehittämistä. Liitto esittääkin, että lainkohdalle säädetään riittävä siirtymäaika, jotta tarvittavat tietojärjestelmämuutokset ehditään toteuttaa ensin.
Mikä on halvin lääke ja entä jos sitä ei ole saatavilla?
Lisäksi hallituksen esityksessä on kaavailtu apteekeille velvollisuutta tarjota lääkkeen ostajalle hinnaltaan halvinta reseptilääkettä. Apteekeilla on kuitenkin jo nykyisessä lääkelaissa velvollisuus kertoa asiakkaalle edullisemmista valmisteista.
Apteekkariliiton mukaan hallituksen esityksestä ei käy ilmi, mitä siinä tarkoitetaan edullisimman lääkkeen tarjoamisella esimerkiksi tilanteessa, jossa halvin valmiste on loppu lääketukusta.
Liiton mukaan hallituksen esityksen perusteita tulisi täsmentää niin, että käy selkeästi ilmi, millä tavoin hintaneuvontaa tulisi muuttaa nykyisestä.
Edullisinta lääkettä ei aina ole saatavana lääketukusta
Hallituksen esityksen mukaan apteekkien ja sivuapteekkien olisi myös pidettävä varastossa edullisimpia lääkkeitä.
Apteekkariliitto huomauttaa, että lääkkeiden saatavuuden vaihdellessa tämä voi tuoda haasteita apteekkien logistiikalle ja varastonhallinnalle, sillä lääkkeiden hinnat muuttuvat usein, ja edullisin, hintaputkessa oleva valmiste voi loppua nopeasti lääketukuista, eikä sitä riitä kaikille apteekeille.
Jopa kahden viikon välein vaihtuva edullisin valmiste voi myös johtaa tarpeettomaan lääkehävikkiin lääkkeiden kertyessä apteekin varastoon.
Apteekkariliitto esittääkin, että Suomelle ominaisten lääkkeenhintamekanismien vuoksi Suomessa jatkossakin hyväksyttäisiin vaihtelu apteekin varastossa ja tämä kirjattaisiin myös hallituksen esityksen perusteluihin.
Apteekkariliiton lausunto kokonaisuudessaan löytyy liiton sivuilta. Hallituksen esitys ja kaikkia lausunnot ovat luettavissa lausuntopalvelu.fi:ssä.